有一种病毒，它不仅能够悄无声息地侵袭肝脏，导致肝炎、肝硬化乃至肝癌的发生，还因其传播途径的多样性，成为了一个影响广泛的公共卫生问题，严重地影响着人们的生活质量，它就是乙型肝炎病毒（简称“乙肝”）。　　

　　今天，佛中医健康管理中心叶甜婧中医师将以“五问”形式，带大家一起揭开乙肝的神秘面纱，深入了解这一全球性健康挑战，学习如何有效预防、控制乙肝，守护我们及家人的肝脏健康。　　

　　人们常说的“乙肝两对半”是哪两对？　　 

　　“乙肝两对半”是筛查乙型肝炎病毒（HBV）感染的重要检测方式。在此项目基础上加上核心抗原项目就是乙肝三对：即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。

　　首先，表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的“名片”，是“入侵者”信号，如果结果为阳性，就意味着体内可能有病毒在作怪，正在进行感染。而表面抗体(抗HBs或HBsAb)则像是保护伞，在HBsAg阴性的前提下，“保护伞”表面抗体的阳性一般意味着曾经接种过乙肝疫苗或成功清除了感染。

　　核心抗体（HBcAb）则是身体免疫系统的勇士，如果HBcAb阳性，说明曾经与病毒作过战斗，无论胜负。

　　乙肝e抗原(HBeAg）呈阳性时，说明乙肝病毒在体内非常活跃，传染性较强。医生往往会建议更积极的监测和治疗策略。当乙肝携带者的HBeAg为阴性时，说明病毒复制的活跃度较低，传染性也相对降低，患者的免疫系统正在控制病毒，或者可能在向恢复阶段过渡。乙肝e抗体（HBeAb）像一枚“勋章”，它的阳性意味着免疫系统成功地对抗了乙肝病毒，大大降低了病毒活跃度，这通常是个好兆头。此外，如果乙肝表面抗体阳性，e抗体阳性，则说明乙肝病毒已经被清除，处于感染恢复期。有部分人的乙肝e抗体会长期存在，像免疫系统的勋章。　 

　　什么是“大三阳”和“小三阳”？　 

　　“大三阳”通常是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗体检测显示阳性，它就像一面鲜艳的红旗，随时在风中招展，说明此时体内的病毒量较高，在与身体免疫系统的斗争中处于较活跃的状态，有可能持续“攻击”肝脏。

　　“小三阳”是指表面抗原和乙肝e抗体为阳性，它像一片宁静湖面，虽有风吹过，但水面依然平静。这种情况说明病毒的活跃度较低，感染者的免疫系统在一定程度上控制了病毒。虽然依旧存在风险，但整体上对健康的威胁较小。

　　此外，乙肝患者的病情轻重，还需要结合病毒DNA含量、肝功能、B超、肝硬度等综合指标进行判断和分析。乙肝患者抗病毒治疗的目的是为了最大限度最长期地抑制HBV-DNA的复制，从而减轻肝脏的炎症和纤维化，避免出现中晚期肝病，比如：肝硬化、肝癌和肝衰竭等。　　

　　因此，建议乙肝携带者定期体检以下项目：肝功能、乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏彩超、肝纤维扫描，必要时辅以甲胎蛋白（AFP）、粪便分析等检查。　 

　　什么人需要打乙肝疫苗？　　 

　　1.新生儿和婴儿

　　根据世界卫生组织（WHO）的建议，所有新生儿都应在出生后24小时内接种乙肝疫苗。

　　2.儿童和青少年

　　这能确保他们在免疫系统未发展完善的情况下有良好的免疫保护。

　　3.高风险人群

　　医务工作者、与乙肝病毒携带者有性接触的人士、男女同性恋者、部分人道主义救援工作者、前往乙肝高发地区旅行者。

　　4.慢性病患者

　　有些慢性疾病患者（如肝病、糖尿病等）更容易受到乙肝的影响，因此建议这类抗体不足的患者应及时接种疫苗。　　

　　打乙肝疫苗有哪些注意事项？　　 

　　/ 标准接种方案

　　乙肝疫苗通常采用“0-1-6”月的接种方案，包括三剂疫苗，具体如下：

　　第一剂：出生后24小时内接种，或适龄人群首次接种。

　　第二剂：在第一剂接种后1个月内接种。

　　第三剂：在第一剂接种后6个月内接种。

　　第一剂的接种会激活免疫系统，随后在1个月和6个月的时间点上，再次接种能够进一步提升并维持免疫反应。

　　接种后，人体通常会在5-10周后产生抗乙肝表面抗体（HBsAb）。此时可进行HBsAb抗体滴度的复查，以确保免疫保护已经建立。

　　/ 特定人群的调整

　　对于某些特殊人群：如免疫缺陷者、慢性病患者等，有时可能需要更密集的接种方案或追加接种，以确保足够的免疫反应。

　　/ 接种禁忌人群：

　　（1）已知对该疫苗所含任何组分，包括辅料、甲醛及硫酸庆大霉素过敏者；

　　（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；

　　（3）妊娠期妇女；

　　（4）患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

　　有以下情况谨慎接种：

　　家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。

　　若不清楚是否符合接种条件，建议现场找医生面诊评估后再接种。　　

　　抗体低到多少需要打乙肝疫苗？　　

　　在乙肝表面抗原阴性的前提下：

　　乙肝表面抗体低于50 mIU/ml者：一般认为处于低保护状态，建议考虑加强接种三针乙肝疫苗。

　　乙肝表面抗体高于100 mIU/ml：通常被认为有良好的免疫保护，暂不需要补接种。

　　乙肝表面抗体在50-100 mIU/ml：体内存在可接受的抗体水平，有一定的免疫保护，但是具体保护效果不是绝对的，并不一定意味着绝对无需接种。医生会根据每个人的健康状况、潜在风险和是否有接触乙肝病毒的风险，决定是否需要进行加强接种。

　　叶甜婧强调，乙肝的传播方式主要包括母婴传播、血液及体液传播、性传播；而日常生活接触如握手、拥抱、共同进餐等不会传播乙肝病毒。因此，市民可以通过接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避免高风险行为以及定期检查肝功能等措施，可以有效降低乙肝的感染风险。　　 

　　佛山市中医院健康管理中心乙肝疫苗接种时间　　 

　　周一至周六：上午8:00-11:30；下午14:30-17:00（节假日除外）　　

　　文：健康管理中心 叶甜婧