安装心脏支架后，长期服用降血脂药物，血脂相关指数恢复正常后能否停药，我院临床药师来解答。　　

　　接诊案例：刘阿姨两年前因心肌梗死植入了一枚支架，根据医嘱，需要终身服用阿司匹林和阿托伐他汀。经过一段时间的治疗后，刘阿姨复查血脂水平发现，验单上的“小箭头”不见了，所有指标都在正常范围。她认为“是药三分毒”，阿托伐他汀说明书上写了很多的不良反应，现在血脂正常了，只要自己平时注意饮食，是不是就可以停药了？　　

　　据临床药学室杨惠霞主管药师介绍，像刘阿姨这样想的患者非常普遍，很多人甚至不咨询医生或药师就直接停药。面对刘阿姨的疑问，她在接诊时赶紧提醒，千万不能随便停药！

　　这是为什么呢？

　　杨惠霞表示，我们的血液中既有“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇），也有“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇），心脏的血管就好比一根水管，当“坏”的胆固醇不断增加，并且沉淀在血管壁上，形成斑块，就像水管里长了锈斑，会堵塞血管，人就会有胸闷、胸痛的感觉。部分斑块极不稳定，破裂后还会导致危及生命的栓塞，严重的会诱发心肌梗死。　　

　　而他汀类药物则可降低“坏”胆固醇，稳定斑块，有效防止支架内再狭窄，延缓动脉粥样硬化的进程，减少心肌梗死等心血管事件的发生，所以他汀类药物又被称为“血管清道夫”。

　　其次，大家要知道，血脂化验单上无异常指标，并不等于血脂正常！！

　　血脂的正常范围是因人而异的，一般来说，化验单上的参考范围只针对正常人群的血脂参考范围，而支架术后患者属于极高危人群，“坏”胆固醇应降低至1.4mmol/L以下。

　　加之，他汀类药物还可以稳定斑块，防止斑块破裂而再次引发心肌梗死或支架内再狭窄。就算血脂真是达标，也不建议停药。杨惠霞提到，人体每天都会生产胆固醇，即使检查的血胆固醇已经正常，可能只是服药的结果。一旦停用他汀类药物，血脂可能会出现反弹。　　

　　最后，杨惠霞提醒患者，他汀类药物也有不良反应，在服药过程中可以多多关注以下方面：

　　01.长期服用他汀类药物的患者，应定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶等相关指标，以便了解药物的疗效以及是否对身体造成损伤，如果检查结果无异常，可以放心地继续服药。

　　02.如果服用他汀类药物的过程中，出现无诱因的肌肉酸痛要注意，应到心血管内科复诊并告诉您的医生。

　　03.服用他汀类药物期间，应避免大量饮用葡萄柚汁，因为这样可能会影响药物的吸收代谢、增加肌痛的发生。　　

　　划重点！心肌梗死后应按医生吩咐，定时定量服药，定期复诊，切不可盲目自行停药、换药。

　　温馨提示：用药安全无小事，如果对药物不太了解，或者服药过程中存在困惑，欢迎咨询医生或药师。我院药学门诊增加了开诊时间，现在每周一下午、周五上午均有开设，可为大家解答用药方面的疑惑，欢迎就诊咨询！　　

　　作者：杨惠霞