近期，我院泌尿外科连续接诊多例嗜铬细胞瘤患者，全部手术成功并顺利出院，其中患者宋阿姨的病例令人印象深刻，其成功救治、最终获得超预期疗效并康复出院，凸显了泌尿外科的高超水平以及我院多学科协作的保驾护航。

　　重度贫血患者确诊嗜铬细胞瘤，求医多次碰壁

　　宋阿姨自幼被诊断为地中海贫血，常年处于贫血状态。今年年初，宋阿姨因为高血压在外院就诊，经超声检查发现左肾上腺有一肿物。由于常年地中海贫血，她并未太在意，没想到近3个月来，体型消瘦明显，体重下降了10斤，还出现了头晕症状，血压达到了180/120mmHg。宋阿姨再次就诊发现，血色素低至50g/L，左肾上腺肿物居然长到了20cm，并确诊为嗜铬细胞瘤。

　　当宋阿姨和家人下定决心手术时，却被多家三甲医院医生告知，由于其身体情况较差、手术风险太大，无法进行手术。原来，宋阿姨由于重度贫血，只有正常人血液总量的一半左右，手术难度非常大。无奈之下，她只能回到当地保守治疗。然而，治标不治本，宋阿姨与家人始终没有放弃寻医，所幸，经当地医院医生介绍，她怀着最后一丝希望来到了佛山市中医院，慕名找到了大外科主任兼泌尿外科主任、佛山名医徐战平教授的门诊。

　　在仔细查看了宋阿姨的资料后，徐战平欣然接受挑战，“只要纠正贫血，手术问题不大。”这一春风拂面般的言语，为宋阿姨一家带来了新的希望。　　

红色所圈为巨大肿瘤

　　多学科协作顺利拆除肾脏“核弹”，术后康复展笑颜

　　据悉，宋阿姨所患疾病为肾上腺嗜铬细胞瘤，又被称为威力巨大的“核弹”，这是因为，即使此类肿瘤体积很小，也会释放大量激素影响血压和心率。术中一旦触碰到此肿瘤便会释放出巨大“能量”，瞬间将患者血压升高到血压计无法测出的高度，导致脑血管破裂出血等危急情况出现。一旦切除肿瘤后，又会出现低血压休克。这种“过山车”式的血压、心率波动，给手术团队、麻醉团队和护理团队提出了极高的专业技术要求。

　　雪上加霜的是，宋阿姨基础疾病本来就较多，包括心脏瓣膜疾病、地中海贫血等，身体情况差，手术风险高。为确保治疗方案、手术方案万无一失，医院组织多学科会诊，麻醉科、重症医学科、心血管内科、输血科等10个科室的科主任及骨干参与了治疗与手术方案的制定。　　

多学科会诊现场

　　经过2周左右的输血治疗、充分药物扩容及体质调理，宋阿姨终于具备了较好的手术条件。为此，徐战平也带领手术团队，与麻醉一科副主任游玉媛团队在术前进行了多次的深入沟通，并对术中可能出现的情况做了模拟预演。

　　手术当天，徐战平作为主刀医生，带领医护团队首先通过3D腹腔镜阻断中央静脉，充分游离大部分肿瘤中下缘组织，再开放游离肿瘤上缘组织，完整切除肿瘤。整个手术耗时约2小时，徐战平选择率先剪断了引爆 “核弹”的引线，进而降低了术中血压波动的幅度，并大大缩小了完全开放手术造成的超级大切口。尽管如此，由于肿瘤巨大，内分泌功能强大，术中仍出现了血压和心率的显著波动。在麻醉团队的严密监视和迅速有效的处理下，患者“过山车”式的生命体征变得平稳，为手术创造良好条件。最终，宋阿姨体内的“核弹”被成功拆除了。　　

徐战平主任团队3D腹腔镜手术中（资料图）　　

徐战平主任团队手术中　　

麻醉团队术中密切监护

　　住院期间，在泌尿外科护长关次宜护理团队的精心护理下，宋阿姨的身体得到了快速恢复。让宋阿姨及其家人更为惊喜的是，此次入院不仅治愈了她的肾上腺肿瘤，也明显改善了其输血治疗都效果不佳的贫血。手术后，宋阿姨的血色素一直维持在120g/L左右，面色红润，身心也变得轻松很多。

　　术后一周左右，宋阿姨顺利康复出院。近日，她不仅给科室送来了锦旗，还致电市长直通车表扬医院及科室，“不仅成功实施了高难度手术，还改善了原本的身体情况，幸好遇到了徐主任和他的团队，太感谢佛山市中医院了！”　　

宋阿姨与家属给科室送锦旗表示感谢　　

　　开诊时间：周二上午，开诊地点：１号楼４楼外三科专家诊室

　　开诊时间：周四下午，开诊地点：１号楼2楼名医堂

　　图/文：外三科（泌尿外科）