经常有家长抱怨自家小孩体质太差了，三天两头就感冒，总是往医院跑。如果您家小孩也有这种情况，就要注意了，孩子可能是反复呼吸道感染。

　　上周，我院儿科陈艳洋副主任中医师，阮燕君、姚丹2位主治中医师上线直播，与家长介绍如何通过中医体质调理减少孩子的反复呼吸道感染。

　　下面，来给大家划重点！　　

　　反复呼吸道感染分为上呼吸道感染（鼻-鼻窦、中耳、扁桃体或咽喉）和下呼吸道感染（气管、支气管、肺）。　　

 

　　诊断标准

　　0~2岁的儿童

　　每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次；

　　3~5岁的儿童

　　每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次；

　　6~12岁的儿童

　　每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。

　　注意：两次呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上，方能诊断为反复呼吸道感染。　　

　　阮燕君表示，反复呼吸道感染还需要跟慢性咳嗽区分开。儿童慢性咳嗽是指咳嗽病程超过4周，常见的原因包括肺炎支原体感染、感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘等等。

　　为了明确病因，还需要经过医生的专业判断以及一些辅助检查协助诊断。　　

　　对于反复呼吸道感染者，依据其感染部位的差异，其临床症状各有不同。比如：

　　01/扁桃体炎

　　发热、咽痛是主要表现。此外，急性化脓性扁桃体炎者的咽痛可伴有吞咽困难，且扁桃体表面可见黄白脓点。

　　02/咽喉部感染

　　患儿常有咽干、咽痛、咽部异物感，部分患儿可出现声音嘶哑、变音、发热等症状。

　　03/鼻-鼻窦炎

　　患儿常有鼻塞、流脓涕、面部疼痛、头痛，严重者可出现发热。

　　04/中耳炎

　　急性非化脓性中耳炎患儿常表现为持续性耳痛、鼓膜积液；而急性化脓性中耳炎患儿可有高热、剧烈耳痛的症状。

　　05/肺炎

　　患儿可以出现发热、咳嗽、胸闷、气促等表现，通过医生的体格检查及胸片等影像学检查可以帮助诊断。　　

　　导致小儿反复呼吸道感染的整体发病因素较为复杂。其中外因是自然界中广泛存在的各种细菌、病毒等病原微生物入侵；以及儿童被动吸烟、家庭居住环境差（潮湿、灰尘、螨虫等）、空气污染、气候急剧变化等损害了呼吸道细胞结构和功能。

　　“但更主要的还是内因。”阮燕君表示，儿童自身抵抗力差，对感染的易感性也会增加。儿童时期，孩子的呼吸系统的解剖结构、生理功能尚不成熟，呼吸道黏膜柔嫩，屏障功能差，因此病原体易于入侵。

　　此外，呼吸道分泌物中主要抗体是免疫球蛋白A，婴幼儿时期含量很少，所以这个时期孩子的免疫力较低。当各种不利因素侵害人体时，儿童尚未成熟的免疫功能不足以抵抗这些情况，遂发生反复呼吸道感染。

　　还要注意，不良生活习惯，比如睡眠不足、挑食、偏食，也会进一步损伤免疫能力。　　

　　中医认为，小儿肺脏尤娇，脾常不足，肺娇易病、脾弱易伤。饮食过盛，将养过温所致。孩子喜食生冷寒凉，损伤脾胃；多食油腻、煎炸之物，导致胃肠积热、肺胃火盛；缺乏户外活动，抵抗寒温变化能力差，易受外界温度波动影响……都会容易生病。

　　姚丹提到，内伤饮食，脾失健运，脾胃受伤致肺气虚弱，卫外不固，极易感邪。故在脾肺气虚的基础上，又常常夹滞、夹痰、夹热，互相影响，虚实夹杂，互为因果。因此，反复呼吸道感染患儿面色不华，甚则萎黄或苍白，下眼睑发暗，或暗红，或青黄等，均是脾虚夹滞或脾虚肺弱之象。

　　加上，如果孩子反复呼吸道感染久病不愈，则人体正气损耗，抵抗力更加下降，恶性循环，严重影响孩子生长发育与身心健康。　　

　　中医认为，春夏宜清补祛湿，秋季应滋补润燥，冬季宜温补，冬病夏治，夏病冬治，还要肺脾同治，急则治其标，缓则治其本，标本兼顾……药物和食物一样，都有寒热温凉四气，酸苦甘辛咸五味，口服中药汤剂需要辨证论治，还要根据孩子的年龄、体质、季节、病情的变化进行调整。因此，在口服中药之前，建议家长先带患儿找中医师诊疗开方，避免不合理的中药药疗。

　　口服中药可以缩短患儿的病程，降低呼吸道感染的发作次数。对于口服中药配合度不佳的患儿，也可以辨证使用玉屏风颗粒一类的中成药作为病后调理，增强患儿的免疫力。

　　此外，穴位贴敷、季节贴、小儿捏脊、手指点穴、耳穴压豆等中医外治法也对反复呼吸道感染有一定的功效。

　　01/穴位贴敷

　　根据小儿呼吸道感染的临床表现以及舌脉辨证，分清表里寒热虚实，我院儿科分别配制了咳1方、咳2方两剂成分不同的药膏，配合天突、定喘、肺腧等穴位，可以起到宣肺化痰，止咳平喘等功效。对反复呼吸道感染，兼见脾胃功能失调，则应用健脾助运方，选取上脘、中脘、下脘、脾俞、肾俞、足三里等穴位，起到调和脾胃、健脾助运之效。　　

　　02/季节贴

　　在传统“三伏贴”的基础上，儿科推出了“季节贴”，根据中医天人相应的原理，利用中药本身的透皮吸收、药物对穴位的刺激作用、及对穴位所在经络系统的调理作用，更科学有效地调理孩子们的偏颇体质，达到“阴平阳秘，精神乃治”，从而增强体质，减少疾病的发生。可用于治疗小儿反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性咳嗽的呼吸系统疾病。

　　小儿捏脊、手指点穴、耳穴压豆等中医治疗方法，也能够改善呼吸道感染症状，调节脏腑功能，提高免疫力，减少生病。　　

　　患儿呼吸道感染期间以及病后初愈，饮食上应该以清淡、容易消化的食物为主。

　　尽量避免进食辛辣刺激性食物，高糖、高脂、煎炸食物，冷饮、雪糕等生冷食物及寒凉水果，如西瓜、橘子、柚子以及冬瓜、西洋菜等，过敏体质的孩子，还应注意避开引起过敏的食物，如鸡蛋、牛奶、芒果、虾蟹等，以免呼吸道感染症状迁延不愈或者愈后反复。　　

　　来源：儿科