子宫腺肌症号称“不死癌症”，是育龄期女性的常见病，会引起严重痛经、月经过多、子宫增大变形、经期延长、贫血、不孕等症状，对患者身心健康造成严重影响，且复发率极高，要根治往往只能以全切子宫为代价。　　

　　45岁的L女士多年饱受子宫腺肌症的困扰，月经量多且痛经严重，不但影响生活质量，而且还造成了中度贫血。2年前，她来到我院妇科门诊放置了曼月乐环，配合中医药调理，症状明显缓解。数月后，因患者子宫较大，出现曼月乐环下移并脱落，妇科医生为她注射了3针GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂），缩小子宫后重新放置了曼月乐环。　　

　　可惜好景不长，今年1月份L女士症状复发，检查发现曼月乐环已经脱出宫颈外口了。虽然明知自己因子宫变大、变硬，曼月乐环容易脱落，但她仍内心纠结，既害怕每次月经都痛得死去活来，又强烈希望保留子宫，且免再反复折腾。

　　我院妇科主任游哲辉及其团队综合评估患者情况，为其施行了宫腔镜直视下曼月乐环缝合固定手术，彻底解决了曼月乐环脱落难题。

　　什么？宫腔也能缝合？跟着小编先来了解下什么是曼月乐环吧。

　　游哲辉介绍，曼月乐环是一种含有高效孕激素（左炔诺孕酮）的宫内节育器，它不仅仅是避孕环，更是妇科疾病治疗的药物，对子宫腺肌症、原发性痛经、子宫内膜息肉及子宫内膜增生性疾病、月经过多等疾病都有较佳的疗效。因它是一个宫腔内局部放置的药物，子宫的局部药物浓度高而血药浓度低，所以其较口服同类药物的副作用更少，且可免却口服药物的麻烦。

　　什么是曼月乐环缝合固定术？

　　通过手术器械，在宫腔镜下将曼月乐环缝合在子宫壁的最佳位置上，既巧妙地解决了脱落的风险，又能使药物达到最大化功效。此方法适合放过曼月乐环，且放环治疗有效但易脱落者。如果患者子宫较大，预估放环可能脱落概率较大的患者，也可直接考虑行缝合固定术。

　　此方法既可避孕，又能治疗子宫腺肌症，突破了常规放置曼月乐环对子宫大小的限制，造福了广大的子宫腺肌症患者。一旦患者有生育要求，取出曼月乐环就可以备孕。

　　子宫腺肌症应该怎样治疗？

　　子宫腺肌症目前无根治性的有效药物，其治疗应根据患者症状、年龄和生育要求而制定个体化的治疗方案。

　　游哲辉指出，对于症状较轻、有生育要求的患者可采用曼月乐环、高效孕激素、短效避孕药、GnRH-a及中医中药等进行治疗；如患者年轻，子宫较大或药物治疗无效，又有生育计划或希望保留子宫，可以根据情况行保留子宫的病灶清除术，如子宫腺肌症病灶挖除术、聚焦超声消融术（如磁波刀等）、子宫动脉栓塞术、子宫内膜消融术等。但因以上保守性的手术或者治疗均存在病灶残留、复发的风险，术后必须进行长期系统管理及随访；对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，则建议行子宫全切术，这也是目前唯一根治子宫腺肌症的方法。

　　值得一提的是，我院自2017年引进以色列先进的磁共振引导聚焦超声消融技术（磁波刀，MRgFUS），因其精准、无创伤、无出血及效果显著、副作用少的优点，获得许多子宫腺肌症、子宫肌瘤患者的青睐，有需要的朋友可留意我院微信公众号“佛山市中医院”，挂号“子宫腺肌症（肌瘤）磁波刀治疗联合专科门诊”进行咨询，逢周三下午开诊。　　

磁波刀示意图　　

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　　供稿人：庞卓超、许丹虹