近年来，甲状腺成为体检的必查项目之一，结节的检出率也增多，不少人都有些“谈节色变”。　　

　　那么，甲状腺结节到底会不会变成癌？出现结节又该如何处理？日常有哪些对症食疗可调理该病？

　　今天，我院内分泌糖尿病科刘晓霞副主任中医师来给大家讲清楚。

　　甲状腺“长痘”了？

　　33岁的黄小姐最近遇到麻烦事，她发现自己的颈部长了一个肿块，有小鸡蛋那么大，但却不痛不痒。她到医院就诊后，进行了甲状腺功能及甲状腺彩超检查，其中甲功未见异常，甲状腺+双颈部淋巴结彩超则提示其甲状腺右侧右叶稍大，中上部见一椭圆形囊性结节，大小约28mm*20mm*17mm，为不均质囊性结节（良性表现）。

　　莫名其妙就得了结节，黄小姐很是焦虑。医生却说，这只是甲状腺“长痘”了，只需要定期观察即可，无需处理。这是怎么回事呢？　　

　　刘晓霞表示，甲状腺是人体的一个内分泌器官，常位于颈前部，附着在气管前面，亦有异位生长的甲状腺。该器官分泌甲状腺激素，可促进生长发育和物质能量代谢，也被誉为“身体的发动机”，尤其对大脑的生长发育起着关键作用。

　　不管是缺了或者是多了甲状腺激素，人体的代谢、体温、心脑、肌肉和其他器官都不能正常工作，也就造成了常说的“甲亢”与“甲减”。而今天的主角甲状腺结节，则是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块，也是甲状腺疾病最常见的表现。

　　形态上来说，甲状腺结节相当于原本光滑的甲状腺长“痘痘”了。但必须查明引起甲状腺结节的原因，包括了增生、炎症、肿瘤等多种因素，若是肿瘤还要区分良性和恶性。

　　其中，约90%以上的甲状腺结节是良性的，少数会是恶性的（癌症），约占4-6.5%。由于大多数甲状腺结节发展缓慢，又无临床表现，因此患者只需定期复查即可，不必特殊处理。　　

　　发现了甲状腺结节该怎么办？

　　正如上文提到的，虽然甲状腺结节多是良性，但也不可掉以轻心。若是在体检中发现自己有甲状腺结节，首先要前往正规医院的甲状腺专科就诊，像黄小姐一样，抽血查甲状腺功能，并通过B超检查确认结节情况。伴甲亢患者则要增加同位素扫描，以便专科医生全面了解情况。

　　如果B超报告上结节分类为4类或以上，或有提及“恶性”字样，可在B超引导下进行细针穿刺活检术。

　　刘晓霞提到，细针穿刺细胞学（FNA）检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法，但有一定的失败率。FNA应该在超声引导下进行，以保证该过程更加安全、可靠、精确。　　

　　如果属于恶性结节，大多数是甲状腺乳头状癌，可进行手术治疗，手术后无需进行放化疗。对于有颈部淋巴结或远处转移的病人，需要在术后辅以碘-131治疗，然后长期服用左旋甲状腺素片替代抑制治疗。总体临床预后较好。

　　中医防治甲状腺结节，饮食外治有良方

　　祖国医学认为，甲状腺结节属于“瘿病”等范畴，多因饮食水土失宜、情志失调等原因造成，导致人体阴阳失衡，肝失疏泄、气机郁滞、横逆犯脾、脾胃受损、运化失职、津液失布、停而为痰，壅结于颈前成此病。中医药辨证治疗均可见显著缓解症状，稳定病情，预防进展。但甲状腺结节最终能否缩小或者消除，疗效因人体差异而不同。

　　据刘晓霞介绍，中医整体辨证观认为“阴平阳秘，精神乃治”。一般来说，中医治疗甲状腺结节的方法主要有药膳调理、中药内服、膏药外敷和针灸治疗等，原则上主要采取疏肝理气、化痰软坚、清热解毒、活血利水及温阳益气等法。　　

　　01/痰阻体质

　　症状☛颈前结块肿大可见或不可见，质软不痛；自觉咽中有痰；舌淡或暗，苔白腻或黄。

　　治则☛化痰散结

　　膳食☛蒲公英10-15克、夏枯草15克、陈皮5克、瘦肉50克，大火煮开后再文火煮20分钟即可饮用。每周3-4次，持续3周。

　　注意事项☛忌食甘甜厚腻、寒湿或燥热之物。

　　02/气郁体质

　　症状☛颈前结块肿大可见或不可见，质软不痛，颈部觉胀；胸闷，喜欢叹气，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动。

　　治则☛行气解郁

　　膳食☛陈皮8克、玫瑰花10克、合欢花10克，泡茶，每天适量饮用。

　　注意事项☛多参与户外活动，保持心情舒畅。　　

　　03/瘀血体质

　　症状☛颈前结块肿大可见或不可见，按之较硬，结块经久未消；胸闷，纳差；舌质暗或紫，苔薄白或白腻。

　　治则☛活血化瘀

　　膳食☛赤芍10克、白芍10克、藏红花1克、瘦肉50克，大火煮开后再文火煮20分钟即可饮用。每周3-4次，持续3周。

　　注意事项☛饮食忌寒湿之品，忌食生冷冰冻食物。四季皆注意保暖避寒。　　

　　04/火郁体质

　　症状☛颈前结块肿大可见或不可见，质软或稍硬；口干口苦，喜冷饮；头胀目眩，失眠多梦，脾气烦躁；舌红，苔黄。

　　治则☛清热化火解郁

　　膳食☛金银花10克、野菊花10克、莲子心10克、绿茶叶少许，泡开适量饮用。

　　注意事项☛忌食辛辣燥热之品，饮食宜清平。　　

　　01/中药贴敷

　　做法：将适量吴茱萸研末，与肉桂粉一起用米醋调成糊状，敷两足心（涌泉穴），盖以纱布固定。每晚1次，次日早晨取下，5-7天为1个疗程。

　　功效：调和阴阳，引火下行。

　　适应症：适用于火郁结于心，阴阳不和的患者，可出现的失眠、多汗等。

　　02/耳穴压豆

　　方法：用王不留行种子贴于相应的耳穴（胆、肾、肺、肾上腺、神门、内分泌等），左右耳交替各取5-6穴，3-4天1次，5-6次为1个疗程。

　　功效：人体的五脏六腑在耳廓有相应的穴位分布，通过刺激相应的穴位可起到疏通经络、调和气血阴阳的功能。

　　适应症：阴阳气血失调而失眠、心烦、情志郁结等。　　

　　关注！新型微创治疗

　　微波消融技术是近期兴起的经皮热消融技术，其主要原理为利用超高速微波下甲状腺组织水分子旋转产生热能消融。利用超声进行微波消融操作引导，能够极大提高病灶定位精准度，还可在微波电场作用下迅速提升局部病变组织温度，使其凝固坏死，一般对甲状腺正常腺体无明显损害，最大限度保护组织器官功能，与传统的开刀手术治疗相比，具有安全、微创、操作简单、美观性好等优势。

　　刘晓霞表示，微波消融手术时间短，仅需15分钟左右，只需局部麻醉，门诊治疗或住院1日便可完成，病灶组织还可通过自身新陈代谢吸收，恢复较快。　　

　　据悉，该科自2017年起开展甲状腺结节消融术，至今已有300余例，术后随访效果评价均为良好，甲状腺结节明显缩小，手术未见明显并发症。　　

　　义诊及直播活动预告

　　5月25日（周四）上午8:00-12:00，我院内分泌糖尿病科将联合外一科在医院6号楼1楼前空地开展义诊活动，向广大甲状腺结节患者科普甲状腺结节相关知识，有相关困扰的市民赶紧集合啦~　　

　　5月26日（周五）下午16:00，内分泌糖尿病科刘晓霞、何东盈两位副主任中医师也将通过视频号直播，与大家进行科普互动，记得准时收看~　　

　　作者：劳美铃、梁佩玲、王家乐、黄圣含