又开始放肆吃喝

　　一不小心就发生便秘腹泻等肠胃问题

　　加之春节将近，人员流通增多 

　　也有不少家长担心所谓的变异株

　　孩子拉肚子该怎么办？

　　要准备什么药？

　　其实，拉肚子在孩子成长过程非常常见

　　处理原则也很简单

　　本期育儿堂

　　我院儿科陈艳洋副主任中医师

　　教大家儿童腹泻的照护方式

　　关键：预防脱水

　　严重、频繁的腹泻会使人体丢失大量水分、电解质，导致脱水、低钠血症、低钾血症、酸中毒等严重后果，不及时纠正可能会危及生命。

　　那么，如何预防孩子因腹泻脱水？陈艳洋表示，孩子出现腹泻症状就要补充水分。世界卫生组织推荐所有脱水症状的急性腹泻患者口服补液盐，以预防治疗脱水。家长们需要严格按照说明书的比例来冲调，少量多次喂给孩子喝。

　　没有口服补液盐时，可以频频喂孩子喝温水，不推荐自行用食盐或糖冲水给孩子喝，掌握不好浓度反而会加重病情。　　

　　怎么判断孩子有没有脱水

　　在给孩子补充水分的同时，家长们需要观察孩子的精神状态好不好，能不能吃东西，喝水下去会不会吐出来，哭的时候有没有眼泪，小便量有没有减少，小宝宝的前囟有没有凹陷下去等等。　　

儿童脱水的表现

　　照护原则：注意两个“合理”

　　01合理饮食

　　合理的饮食可以让孩子恢复得更快，建议短时间内以易消化食物为主，忌油腻、大鱼大肉、生冷水果、奶制品及饮料等高糖分食物，适当多饮水。

　　陈艳洋建议，腹泻期间摄入米糊、粥等淀粉类流食为佳（可以加几片瘦肉调味）。

　　如果是婴幼儿，则应注意以下原则↓↓

　　母乳喂养

　　可以继续母乳，但宝妈哺乳前一定要洗手、清洁乳头。

　　奶粉喂养

　　短时间内可改喂无乳糖奶粉（腹泻奶粉），但腹泻症状缓解后要及时遵医嘱恢复原来的喂养。

　　准备添加辅食

　　放慢速度，待病情恢复后再逐步添加。　

　　以上饮食指导只可以在短时间内实施，症状缓解后应逐步调整恢复正常饮食。如果孩子腹泻、呕吐等情况进一步加重，建议到医院进一步诊治。

　　02合理用药

　　一般来说，病毒性腹泻没有特效药，预防、纠正脱水是关键，除此之外，还可以配合肠黏膜保护剂（蒙脱石散）、肠道微生态治疗（益生菌）等。

　　家长们还需要注意，抗生素（消炎药）对于病毒感染导致的腹泻是无效的，不合理的使用反而会造成孩子肠道菌群失衡，得不偿失。

　　不少家长会有疑问，孩子拉得厉害，为什么医生不开止泻药？陈艳洋表示，止泻剂会抑制胃肠动力，增加肠道内毒素的吸收，甚至加重病情，家长们切不可“见泻止泻”。　

　　什么情况要来医院就诊

　　如果在家经过一般的处理后，孩子腹泻症状没有缓解甚至加重，或者出现精神萎靡、嗜睡或烦躁，高热或体温不升，4小时内没有小便、严重呕吐不能进食、面色苍白、抽搐等严重情况，以及年龄小的宝宝，建议尽快到正规医疗机构就诊，必要时需要住院治疗。

　　中医药止泻有方

　　中医药在治疗腹泻上的效果同样显著，但服用中药需要咨询专业的中医生，根据孩子的情况辨证用药。

　　陈艳洋提到，没有条件时，1岁以上的孩子可以先用中成药，比如大家最为熟悉的是藿香正气丸，适用于风寒夹湿导致的腹泻；保济口服液则适合饮食积滞引起的腹泻。但如果自行服药2-3天，孩子的症状还是没有缓解或者加重了，建议及时就医。1岁以下的孩子，用量则要遵医嘱。　　

藿香正气

　　如何选：一般小朋友建议用“藿香正气丸”“藿香正气口服液”，但不建议用“藿香正气水”（含有酒精），具体可参照药品说明书。

　　推荐穴位按摩

　　揉按足三里

　　足三里穴位于膝盖外膝眼下3寸，胫骨旁开1寸。可用指腹在穴位处施加一定的力度揉按，每侧5-10分钟。

　　摩腹

　　排空小便，平躺腹部放松，以肚脐为中心，肚脐至剑突下距离的2/3为半径，顺时针按摩，力度和缓，每次8分钟。

　　艾灸

　　在双侧足三里、神阙（肚脐）、中脘（上腹部），距离皮肤一定距离来回进行，以皮肤微微发红为度，一般每次5-10分钟即可，避免烫伤。

　　收藏简易止泻食疗

　　扁豆薏苡仁粥

　　薏苡仁30克，炒扁豆15克，大米100克，一起放入锅内煮粥，加少许盐适量调味，每天早晚各服食1次。

　　具有健脾、利湿止泻之功效，适用于小儿湿重于热之腹泻。

　　焦米汤

　　大米（东北大米等粳米更佳）100克左右，淘洗1次后倒入干净的不粘锅，中火翻炒至微黄后转小火继续炒制大部分米粒焦黄（不可炒黑）。放入粥锅加入适量清水，水开后转小火熬煮30分钟左右，出锅前搅拌，取上层米汤少量多次饮用。

　　有健脾止泻的功效，适用于小儿寒湿泻。

　　苹果泥

　　苹果去核，不用去皮，切块后上锅蒸熟，打成泥食用即可。

　　煮熟的苹果具有涩肠止泻的功效。

　　陈皮粥

　　大米100克、陈皮2克，煮粥同服，每天2次。

　　适用于小儿泄泻后期的调养，具有健脾开胃的功效。　　

　　保护肠胃健康过大年

　　民以食为天。陈艳洋表示，过年肯定要吃好，但孩子脾胃本不足，一不留神就会出现积食、喉咙痛等情况。建议过年期间饮食避免辛辣燥热，荤素合理搭配，少吃零食，多吃新鲜蔬菜，适当控制食量，不要顿顿吃撑。万一吃多了也记得活动一下，可以喝点胡萝卜马蹄甘蔗水。

　　作者：李殊阳