每天不是打游戏、刷视频，就是在某宝Shopping。上班时间也是鼠标不离手，有人的手指就扛不住了，不仅疼痛还“咔咔”响，这就是大名鼎鼎的手指腱鞘炎。

　　佛山市中医院疼痛科敬娜中医师提醒：手指腱鞘炎有“四多”，一个自查方法要牢记！　　

 

　　手指腱鞘炎有“四多” 　　

　　3个月前，49岁的杨女士拇指开始疼痛，近1月还出现了“咔咔”作响、活动卡顿的情况，日常工作和家务也受到了影响。在接受各种理疗后，情况也未见好转，经人介绍，她来到我院疼痛科就诊，接诊医生敬娜检查后诊断为手指狭窄性腱鞘炎，经治疗后疼痛及卡顿当场缓解。

　　手指腱鞘炎是一种常见的疾病，它的发病情况具有“四多”特征，即拇指多、女性多、中老年多、类风湿糖尿病患多。　　

 

　　为什么会得腱鞘炎 　　

　　要知道为什么会得腱鞘炎，就得先了解什么是腱鞘。腱鞘是与肌腱长轴垂直的环形韧带，包裹着肌腱，起到润滑、固定及保护肌腱的作用，就如同电缆外面的保护套一样。

　　当手指反复屈、伸、握等高强度作业时，手指掌侧的屈肌肌腱在骨隆起部位反复摩擦，使腱鞘发生水肿、增生和粘连，造成腱鞘肥厚、管腔变窄，从而导致肌腱在管内滑动受阻，有时还被卡住而不能伸直或屈曲。当手指用力或者借助外力屈、伸时，肌腱勉强划过环形狭窄的腱鞘环，就会产生板枪机样的“咔咔”声。

　　当掌指关节长期过度屈伸活动，该处的纤维管会反复压迫和摩擦管内的肌腱，导致肌腱及腱鞘的磨损性炎症，使局部鞘管逐渐増厚，形成环状狭窄，在同一部位的肌腱也由于摩擦逐渐变粗，形成一个球状的膨大部位。因此，当它通过狭窄的腱鞘时，即遇到暂时性的梗阻，一旦强行通过则产生弹响，因此又称之为“弹响指”。　　

　　敬娜表示，腱鞘炎的病因可分为非感染性和感染性两类。感染性腱鞘炎是由病原体在腱鞘内增值所致，较为少见。非感染性病因主要与过度使用有关，任何长时间的手指重复运动都可增加肌腱应激的风险，导致腱鞘炎症。如长时间操作键盘、鼠标，拧螺丝、做手工，甚至切菜等家务都可能形成慢性劳损。

　　此外，类风湿性关节炎和腱鞘炎之间也有密切联系。　　

 

　　教你自查手指腱鞘炎 

　　在无明显外伤的情况下，手指与手掌连接部位出现疼痛，手指活动不灵活，甚至手指关节弯曲或伸直时出现卡顿，并伴有“咔咔”声时，则应考虑是否患了腱鞘炎。 

　　有时疼痛或弹响会传到至手指关节，常被误认为是指间关节的问题，检查则会发现，除了局部有压痛，有时还可在皮下触及一硬结，手指活动时硬结可滑动。  　　

 

　　腱鞘炎该如何治疗 　　

　　对于病程较短、疼痛较轻、活动受限不明显的患者，可采取制动休息、针灸、冲击波、理疗，同时配合口服非甾体抗炎药，部分病人的病情可好转。对于保守治疗无效或反复的患者，可选择手术治疗。

　　此外，超声引导下可视化精准治疗也是一种安全有效的治疗方案。敬娜表示，该科门诊配备有先进的超声设备，通过超声清晰显示肌腱与腱鞘病变部位，并将药物注射到病变处，实现肌腱与腱鞘的分离；若腱鞘存在明显增厚，会在超声引导下使用小针刀松解增厚的腱鞘，治疗结束后，患者手指疼痛、弹响、卡顿会既可改善，实时精准完成治疗与松解。　　

　　超声引导下的狭窄性腱鞘松解术，不仅在门诊即可操作，过程清晰可视、以针代刀、术后症状得以有效缓解，许多有此困扰的患者都表示非常有效。　　

 

　　如何预防手指腱鞘炎　　

　　敬娜表示，本病预防的重点在于养成良好的用手习惯，定时休息，避免使用凉水。

　　①  改掉不良用手习惯，避免长时间刷手机、提重物等；工作台或键盘要调至适当的高度，避免前臂悬空；抱孩子时要注意手腕、手指的正确姿势，用身体、肩、肘、腕一起发力。

　　②  需要长时间用手的人群：比如打字员、乐器演奏家、搬运人员、手工作业者等，每操作一定时间后（如一小时左右），适当休息一下，活动活动手指关节。

　　③  气温低时，注意保温避免寒冷刺激。冬天或接触冷水后，可以温水泡手，改善血液循环。

　　④  长时间劳作后，可适当做手指的屈伸、手腕的屈伸旋转活动，放松手部、腕部、前臂肌肉。　　

　　来源：疼痛科