风湿骨痛，除了外用药，还有一个古方——小活络丹，专治中医所说的“痹症”。本期【药师在线】邀请到中药房曾荣香主任中药师，给大家介绍这个小活络的大妙用

　　小活络丹，最早记载于宋代的《太平惠民和剂局方》，是由制川乌、制草乌、地龙、制天南星、制乳香、制没药这6味中药组成的一种丸药。该药具有散寒祛湿、化痰通络、活血止痛的功效。

　　多用于关节病变 

　　目前在市面上售卖的有中成药小活络丸（丹），二者在组成上稍有不同。小活络丸中的天南星为胆南星，小活络丹中的天南星为制南星。另外，小活络丸中乳香、没药的用量比例小于小活络丹。小活络丸与小活络丹的功效大体一致，但小活络丹温燥的药性更大些，而且其活血止痛的作用更强。

　　小活络丹常用于风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹证，临床可表现为肢体关节疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚，关节屈伸不利、麻木拘挛等。另外，对于中风后遗症患者，若因经络中有寒、湿、瘀血，出现手足麻木、肢体沉重甚至疼痛，日久不愈，也适合使用本药。

　　现代药理学研究发现，小活络丹具有镇痛、抗炎、抗组织胺、免疫抑制、改善血液循环、祛痰等药理作用，可用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、坐骨神经痛、腰椎骨质增生、脑梗塞及后遗症等疾病。　　 

　　小知识：痹证是什么？ 

　　痹证是中医术语，指由于风、寒、湿、热、痰等邪气痹阻经络，影响气血运行，导致筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、麻木、重着、酸楚、屈伸不利、僵硬等症状的一类疾病。

　　肌肉、筋骨、关节疼痛为痹证的主要特征。痹证有行痹、痛痹、着痹、热痹、尪痹等类型之分，分别由风、寒、湿、热邪导致。

　　行痹的疼痛游走不定；痛痹的疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减；着痹的疼痛重着、固定，麻木不仁；热痹则肢体关节红肿，疼痛剧烈。还有一类尪痹，表现为肢体关节疼痛，伴关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩。

　　大号“小活络丹”，扶正祛邪兼顾 

　　除了小活络丹，还有一个大活络丹，出自清代医家徐大椿的名著《兰台轨范》，组成有50多味中药，包括羌活、独活、白芷、防风、细辛、乳香、没药、血竭、川芎、沉香、青皮、香附、草豆蒄等。

　　大活络丹攻补兼施，寒热并用，扶正与祛邪兼顾，是活络止痛、扶正祛风的良药。主要治疗因气血不足、风寒外邪侵袭或肝风内动导致的四肢麻木、腰腿疼痛、半身不遂、手足拘挛等病症。目前，临床上主要用于辨证属于本虚标实的脑血管后遗症。

　　ps：大活络丹和小活络丹都具有活血化瘀、祛湿通络等功效，但大活络丹兼顾扶正祛邪，适合有气血不足的患者；小活络丹专于祛邪，适合身体壮实的患者。　　 

　　大、小活络，应用需谨慎 

　　服用大、小活络丹，均可以用温开水送服。如果用黄酒送服，可以进一步增强行气、活血、通络的功效。

　　大、小活络丹因含有制川乌、制草乌等药材，使用过量将导致中毒，出现舌及咽部麻辣感、肢体无力、视物模糊、心悸等症状。因此，在临床应用过程中要严格控制剂量，并严密观察病情。

　　大、小活络丹因方中含有具活血化瘀、辛温香窜等功效的药物，故孕妇须忌服。

　　小活络丹比较燥热，不适合体内有风热、湿热、痰热等热邪的患者。血虚以及阴虚内热的患者用药不可过多，血虚的患者可以用补血的四物汤（由地黄、当归、白芍、川芎组成）送服。但由于患者自身无法判断病机症型，故建议咨询专业医师后再使用。

　　出血性中风偏瘫的初期患者多神志不清，忌用大活络丹；体质过于虚弱、发热、肝肾阴虚型高血压病患者也应忌服。　　　

　　来源：中医健康养生