随着医疗技术的提高

　　健康体检的普及

　　结节类疾病在日常生活中越来越常见

　　比如肺结节、肝结节、乳腺结节、甲状腺结节......

　　而甲状腺结节因影响美观或易癌变

　　受到人们的广泛关注与重视

　　今天来教大家正确认识甲状腺结节

　　避免谈“结”色变、再添心

　　什么是甲状腺结节？ 

　　甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，绝大部分甲状腺结节属于良性增生组织，不会产生明显症状，日常生活中较难察觉患上该病。需要注意的是，虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。

　　据调查研究数据显示，我国成人甲状腺结节的患病率为20.43%，随着年龄的增长，患病率呈现上升趋势，且女性患病率显著高于男性(23.68%VS17.24%）。而最新报道显示，我国甲状腺结节平均检出率为38%，其中女性占45.2%，男性占31.2%。　　 

　　甲状腺结节的临床表现 

　　佛山市中医院内分泌科（糖尿病科）主任医师叶建红介绍，大多数甲状腺结节没有明显的临床症状，一般在例行体检中被发现｡ 当患者合并出现甲状腺功能异常时,会出现甲亢或甲减的临床表现；当结节压迫到周围组织时，部分患者会出现声音嘶哑、有压气感、 呼吸困难或吞咽不适感等压迫症状。

　　体检发现甲状腺结节，应该怎么办？ 

　　叶建红提出以下三点建议：

　　1 ► 甲状腺结节的诊治关键在于区分良性和恶性，7％～15％的甲状腺结节为恶性病变。高分辨率超声检查是评估甲状腺结节良恶性的首选方法，值得注意的是，通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验息息相关。

　　2 ►需同步完善甲状腺功能（fT3、fT4、TSH）、甲状腺免疫指标（TRAb、TPOAb、TGAb、TG）的检测，必要时完善颈部淋巴结彩超、降钙素测定、甲状腺核素显像检查。

　　3 ►如存在以下情况，患者可考虑采取超声引导下细针穿刺抽吸活检（FNAB）（除外直径小于1厘米的甲状腺结节,不推荐行FNAB检查）①超声提示结节有恶性征象；②伴颈部淋巴结超声影像异常；③童年期患有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；⑤18F-FDG PET显像阳性；⑥伴血清降钙素水平异常升高｡

　　PS：通常甲状腺超声报告中提示“结节有恶性征象”的字眼具体包括：垂直位（纵横比＞1）；形态不规则、边缘模糊/边缘不规则或甲状腺外侵犯；低回声或极低回声；实性结节；微钙化。　　　　

　　良恶性甲状腺结节处理原则各有差异

　　叶建红表示，甲状腺结节在中医临床中属于“瘿病”等范畴，多因饮食不节、水土失宜、情志失调等原因导致。在中医上，主张“未病先防、既病防变”的思想，以疏肝理气、化痰软坚、清热解毒、活血利水、温阳益气为治疗原则，结合中药内服、膏药外敷、针灸治疗以及药膳调理等方式，可延缓甲状腺结节进一步增大或恶变，但甲状腺结节最终能否缩小或者消除，其疗效因人体差异而不同。

　　甲状腺结节患者要注意定期复诊 

　　1、多数甲状腺良性结节患者可每隔6至12个月进行复诊。

　　2、部分患者(初次评估中发现甲状腺功能异常者,接受手术､TSH抑制洽疗或131I治疗的患者)还需定期检查甲状腺功能。

　　3、对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节,患者复诊间隔可缩短至3个月｡

　　PS：医生、医疗机构技术设备对甲状腺超声检查的准确性影响较大，建议患者固定在一个医院进行复查，找经验丰富的超声医生，利于对比报告结果。

　　甲状腺结节不等同于甲状腺癌

　　虽为多发病但多为良性

　　大家在体检中发现患有甲状腺结节

　　不用太紧张焦虑

　　可积极面对、及时就医

　　遵嘱医嘱、定期复诊

　　来源：内分泌科