春夏交接之际，天气逐渐炎热，发热、扁桃体发炎的孩子也逐渐增多，高热难退、咽痛、咳嗽.....@宝妈宝爸们，特殊时期，来医院看病之余，在家中可以做哪些应急操作呢？佛山市中医院儿科副主任曾莺有话说。

　　提醒：目前正处于新冠疫情防控时期，发热患者均需前往各指定发热门诊就诊，完善新冠病毒核酸检测。　　

　　01什么是扁桃体？　　

　　扁桃体是人体的一个器官，分为咽扁桃体和腭扁桃体，而人们常说的扁桃体其实是腭扁桃体。腭扁桃体一般在孩子1岁末逐渐增大，4-10岁达发育高峰，这段时期最容易发炎，14-15岁时扁桃体则逐渐退化。

　　02为什么扁桃体会发炎？ 

　　中医上，把扁桃体炎称为“乳蛾”。咽喉为肺胃之门户，外邪侵袭必经咽喉，或素体胃热炽盛，内外夹攻，热邪搏结咽喉，故见喉核（扁桃体）肿大、疼痛。

　　很多病原体都会导致扁桃体炎。细菌中最常见的是A群β溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；常见病毒以EB病毒、流感病毒等为主；肺炎支原体等也会引起扁桃体炎。

　　曾莺指出，若孩子得了急性扁桃体炎，通常起病急，主要表现为高热、头痛、食欲下降、疲乏无力，有时会因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等症状。婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。通常孩子会表述为喉咙伴有剧烈疼痛、吞咽困难。当炎症波及耳部，会出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降等情况。　　 

　　03如何正确判断孩子发热？体温多少度算发热？ 

　　提醒家长们不能单纯用手摸小孩的额头和手心，以皮肤发烫断定发烧，建议采用腋下测量方式。每个人的正常体温略有不同，受许多因素影响，目前认为腋下温度超过37.3℃为发热，38.0℃以下为低热，超过39.1℃为高热，超过40℃为超高热，持续发热2周以上为长期发热。

　　04面对发热，家长应如何处理？ 

　　孩子发热时，精神状态良好，吃喝正常，玩耍自如，可以选择在家观察，多喝水，注意穿衣以及覆被的合理性（切忌捂汗退热），配合物理降温。若孩子体温超过38.5℃，可服用合适剂量的退热药。

　　如果出现以下情况，请及时到医院进行治疗：

　　①若发热＞3天；发热同时伴有严重的呕吐或腹泻；

　　②发热同时伴有头痛、耳痛或颈痛；

　　③精神不佳、进食饮水少、烦躁、哭闹不安；

　　④3个月以内，体温＞38.0℃；

　　⑤发生热性惊厥。　　 

　　05家长如何帮助孩子降温？ 

　　物理降温：急性发热时，推荐选用温热水、擦浴或减少衣物等降温方法。物理降温与退热剂联合使用时，体温下降速度更快。不推荐家长们使用冰水灌肠、酒精擦浴两种方式，容易造成患儿寒战、血管收缩、能量消耗，出现严重的不适感。

　　药物降温：应选用对乙酰氨基酚与布洛芬这两种。　　

　　一般情况下，口服优于直肠给药（塞肛）；在孩子不能口服或者剧烈呕吐等情况下可使用塞肛剂型的退热药；患儿体温超过38.5℃或出现明显头痛、乏力、精神疲倦等不适时，可采用退热剂治疗；3个月以内的婴幼儿建议在家采用物理降温方法。　　 

　　06扁桃体炎的家庭护理方法 

　　1.室内环境要保证一定的温度、湿度，注意通风，同时减少患儿活动量，尽量不要外出，特别是密集场所。

　　2.发热时配合物理降温，或酌情使用退热药。

　　3.补充充足的睡眠和水分，排便通畅，有利于孩子恢复。

　　4.不能过早地给患儿进补，宜进食一些清淡、易消化的食物，多吃绿叶蔬菜；忌油腻、煎炸、辛辣的食物，少喝老火汤；水果适量，以苹果、橙子为宜，避免食用荔枝、榴莲、芒果等湿热属性水果。

　　5.在医生指导下合理用药。细菌性的急性扁桃体炎（或急性化脓性扁桃体炎），需遵医嘱使用抗菌药物治疗，可配合使用中药治疗。如果孩子已遵照医嘱服用中药，则不需要服用凉茶，以免过于寒凉损伤脾胃。

　　6.如果孩子患有多次扁桃体炎，应注意日常饮食和生活习惯；营养均衡，少吃零食、宵夜，避免过饱；作息规律，不可熬夜；适当运动，增强体质；天气骤然变热、变冷时，要注意增添衣物、防寒避暑，进行饮食调整。

　　常见疑问 

　　1、只要迅速退热到正常体温就好了吗？

　　曾莺表示，退热的目的并非是迅速降低体温以致康复，而是减轻不适感，而盲目地吃退热药或者打退热针反而会掩盖了真正的病症。

　　2、孩子烧退了还要吃药吗？

　　对于扁桃体炎的孩子，不建议自行停药。扁桃体炎不只是个小感冒，病情严重者，炎症可蔓延至邻近的组织，导致咽后壁脓肿、咽旁脓肿及扁桃体周围脓肿；向上蔓延会引发急性中耳炎、急性鼻-鼻窦炎；向下蔓延引发急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎等。

　　除此之外，扁桃体炎还可引起风湿热、急性肾小球肾炎、急性关节炎（常侵犯肩、肘及膝关节，小关节较少受累）等并发症。所以，如果孩子反复扁桃体发炎化脓，应及时咨询医生，必要时进一步完善相关检查。

　　3、小儿发热可以用捂热的方法退热吗？

　　在部分家长的观念中，孩子发热了，捂出一身汗就好了，但其实婴幼儿体温中枢神经尚未发育成熟，越捂体温越高，容易引起“捂热综合症”，严重可危及生命。

　　4、是不是体温越高病情就越重？

　　提醒各位家长，不能以体温的高低来衡量病情是否严重。很多严重的感染体温变化不大，但如果孩子在发热的同时出现神色呆滞、面色差、脾气焦躁、气喘、呕吐或腹泻等特殊症状，或高热至40℃以上，需立即到医院就诊。

　　5、服用退热药会对孩子有副作用吗？

　　曾莺指出，退热药一般是在体温达到38.5℃以上服用，而且一定要谨遵医嘱，切忌自行叠加各类感冒药，盲目服用药物很可能会造成儿童肝、肾损害。如果家中小儿不小心将退热药当“糖水”一次性大量误服，需立即送医院处理。　　

　　来源：儿科