相信热爱运动的小伙伴们　　

　　不多不少都经历过“拗柴”的悲剧

　　有的人表示已经习惯了

　　冰敷+药油，简单搞定

　　却不曾想这样随意治疗

　　反而造成了慢性踝关节不稳

　　后续频频扭伤　　 

　　那么，急性踝关节扭伤该咋办？

　　严重到骨折又该如何处理？

　　拐杖又该怎么用？　　 

　　佛山市中医院骨伤科门诊主任符名赟

　　教大家做好踝关节的损伤与康复　　 

　　一、急性踝关节扭伤 

　　俗称“拗柴”“崴脚”，作为最常见的运动损伤，主要是由于直接或间接暴力所造成的踝关节韧带损伤，其中外侧韧带损占85%。　　 

　　损伤发生以后，一般表现为踝关节周围组织疼痛、肿胀，出现瘀斑、活动受限等。

　　误区①： 

　　不少人扭伤后立马使用药油按摩，并认为按揉的力度越大，淤血散得越快。符名赟却表示，这是大错特错的做法。

　　踝关节扭伤后，要遵循“PRICE原则”进行紧急处理：

　　Protect（保护）：防治进一步的损伤，有利于软组织修复。

　　Rest（休息）：停止走动，让受伤部位适当休息。

　　Ice（冰敷）：让受伤部位肤温降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀，每次10-20分钟，每天3次以上，注意不要将冰块直接敷在患处，以免冻伤，可用湿毛巾包裹冰块。

　　注意！冰敷仅限于伤后48小时内。

　　Compress（加压）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，保证血液流动，否则会加重远端肢体的肿胀、缺血。

　　Elevate（抬高肢体）：卧位，将患肢抬高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

　　误区②： 

　　“急性期间千万不能进行揉搓，否则会加重破裂血管的出血。”符名赟强调。而在外用药物上，本院制剂伤科黄水、白药膏等进行外敷，可达到消肿止痛、活血化瘀的作用。　　

我院制剂伤科黄水　

　　我院制剂白药膏

　　康复训练推荐：

　　急性期（伤后48小时内）：遵循PRICE原则的同时，足趾可适当进行背伸、屈曲训练，下肢肌肉可进行等长肌肉收缩等活动。　　

　　脚趾屈伸

　　亚急性期（48小时-2周）：以增加脚踝肌肉力量和本体感觉为主，可选用脚踝抗阻外翻、闭眼单脚站等方式。　

　　踝屈伸

　　慢性期（2周以后）：进一步增强肌肉力量和耐力，逐渐让患者恢复体育锻炼和高水平活动。　　

　　提踵运动　　 

　　二、慢性踝关节不稳 

　　约30%的急性踝关节扭伤患者，由于治疗不当后期发展为慢性踝关节不稳。符名赟表示，这是由于维持踝关节稳定的重要结构受损，导致踝关节频繁内外翻，进而引发踝关节长期慢性疼痛、创伤性关节炎和功能障碍。

　　其分为功能性不稳定和机械性不稳定两种：　　 

　　01 

　　功能性不稳定： 

　　俗称“打软腿”，患者主观意识上感觉不稳定、不敢用力，但踝关节无解剖结构异常，活动范围正常，出现此种情况主要由于损伤后本体感觉功能受损，患者对肌肉、动作姿势的控制减弱，肌肉反应速度慢等。

　　治疗主要通过功能训练与矫形器改善本体感觉的缺失和平衡能力的降低。

　　02 

　　机械性不稳定： 

　　指维持踝关节稳定的相关结构薄弱或松弛造成踝关节内翻超出正常活动范围，常伴有功能性不稳。

　　治疗上建议进行手术干预，修复或重建松弛或撕裂甚至断裂的韧带，重建踝关节的机械稳定性，最大程度恢复患者踝关节功能。　　 

　　三、踝关节骨折脱位 

　　足踝部骨折的发生骨折约占全身骨折的10%，由旋转、平移及轴向的间接暴力导致，大多数为跖骨、趾骨及跟骨骨折，导致胫距关节脱位或半脱位，形成复杂的骨折。　 

　　在伤后处理中，患肢要避免负重及揉搓，可自行简易包扎固定后到医院处理。

　　如骨折处没有发生位移，可使用石膏或夹板外固定，定期复查；如骨折处发生位移，符名赟建议进行手法整复、石膏或夹板外固定保守治疗；若CT检查提示关节面塌陷不平整，或后期复查X线提示骨位欠佳，则需要进行手术治疗，避免后期发生创伤性关节炎。

　　Tips： 

　　双拐的使用你知道多少？ 

　　腋拐的使用方法

　　（点击视频了解拐杖的使用方法）

　　使用拐杖的注意事项： 

　　1、使用前检查拐杖各部件，特别是螺丝固定点是否牢固。

　　2、使用拐杖行走时，拐杖前端着地处应放置在脚的斜前方。

　　3、注意拐杖头胶垫是否破损，地面是否湿滑，必要时以棉纱包裹拐杖着地端，以免拐杖打滑跌倒。

　　4、拐杖使用时力量应放在手掌上，而不是腋下，以防臂丛神经丛受损。

　　5、开始使用初期，必须有专业人员指导，有陪护人员随行保护。

　　千里之行始于足下，符名赟表示，足踝部是人类站立和运动的根基，承受了我们全身的重量，被誉为人的“第二心脏”，踝关节损伤可轻可重，很容易被忽视而延治误治，从而影响生活质量。早预防、早发现、早治疗，让我们一起成为“爱踝一族”，更好地运动！　　

　　文字整理：夏彦慧、李晔至　　

　　资料来源：赵明远、李丹凤

　　动图拍摄：夏彦慧