怪病缠身？　　

　　18岁的小谢近10年来身上莫名出现多处硬性包块，尤其在右腋下、左肩背部的位置。为了系统诊治这怪病，他辗转来到佛山市中医院骨十四科，最终被诊断为“骨软骨瘤”。　　

　　其X片显示双侧肋骨、锁骨、肩胛骨、肱骨、股骨、胫腓骨等多处，均有大小不一的骨性突起。

　　骨软骨瘤到底是怎样的疾病呢？

　　又该如何治疗呢？ 

　　本期“骨瘤新知”

　　骨十四科（骨病专科）胡永波副主任中医师

　　来为大家科普　　

　　骨软骨瘤　　

　　骨软骨瘤又名外生性骨疣，由纤维组织包膜，软骨帽和骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状，也可为宽广的基底。

　　骨软骨瘤是骨肿瘤中较为常见的一种疾病，发生率约为良性骨肿瘤的31.6%-45%，占所有骨肿瘤的12%。一听到是“瘤”，许多家长都会十分紧张。不过，胡永波表示，骨软骨瘤一般是良性肿瘤，有单发性及多发性两种，其中约有1％的单发性骨软骨瘤会出现恶变，但10-20％的多发性骨软骨瘤会恶变为软骨肉瘤。　 

　　骨软骨瘤多见于儿童及青少年时期，在生长年龄内，骨软骨瘤本身有其自己的骨骺板。所以到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。胡永波强调，在没有骨折、滑囊炎和神经受压的情况下，出现了疼痛和肿瘤的快速生长，或骨骼成熟后肿瘤继续生长，就要高度怀疑恶变为软骨肉瘤的可能。

　　胡永波指出，骨软骨瘤最常见的部位是长骨的干骺端，特别是膝关节附近和肱骨近端。骨软骨瘤一般无明显临床症状。少数肿瘤因其位置、体积、形状关系，会对邻近的肌肉、神经、血管造成压迫引起症状，或者对邻近的骨骼产生压迫，偶尔伴有继发性骨折。经验丰富的临床医生会结合其影像学特征作出相关的鉴别诊断。　　

　　带蒂型

　　宽基底型

　　诊断要点

　　1.本病多见于青少年，好发于长骨干骺端，单发或多发，多发者常伴有骨骼发育异常。

　　2.肿瘤起自干骺端，形状不一，可出现神经压迫症状或关节功能障碍。

　　3.肿瘤恶变较少见，如成年后肿瘤继续生长，且迅速，应考虑肿瘤恶变为软骨肉瘤。

　　4.结合X-ray检查及病理检查可确诊。

　　治疗策略

　　胡永波指出，由于骨软骨瘤一般为良性肿瘤，在发育停止后大多数肿瘤停止生长，对于无症状、体积小的，可不必治疗，随访观察即可。

　　若肿瘤增大，影响关节活动，或压迫神经、血管，或肿瘤较大影响外观，或怀疑肿瘤恶变倾向，应予手术彻底切除。

　　目前临床上对于骨软骨瘤的发病原因还没有确切的定论，所以无法去做预防工作。只能在日常定期检查身体，一旦有问题及时治疗。　 

　　作者：陈嘉诚