每年的4月20日是世界痛风日

　　大家只知道“三高”

　　实际上高尿酸血症

　　作为危害大家健康的“第四高”

　　一直未被重视

　　昨晚，我院肾病风湿科郭奇虹副主任医师

　　做客佛山电视台《健康晚七点》

　　一起来看看都有哪些干货吧

　　长按识别二维码可回看直播

　　六问痛风

　　痛风的症状有哪些？

　　痛风最常见的症状是急性发作的剧痛性关节炎，首次发作通常累及单个关节，全身症状少，足第一跖趾关节、足踝是常见受累的部位。随后可累及多个关节，四肢大小关节都可能中招，并伴发热。

　　痛风发作持续时间因人而异，一般2周内能自己好转。随着时间推移，无症状间歇期缩短，发作持续时间延长。可能出现慢性关节炎，甚至致残。　　 

　　痛风是怎么产生的？

　　痛风是由于持续的高尿酸血症，形成结晶并沉积于体内，引起的急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，高尿酸血症跟血肌酐、体重指数、年龄、血压直接相关。

　　某些食物会促进高尿酸血症和痛风的发生，包括酒精、海鲜和红肉等等。高尿酸血症、痛风还和遗传有相关性，所以我们经常看到痛风的朋友有家族聚集现象。　　

　　痛风石可以消除吗？如何消除呢？

　　痛风石是可以消除的，降尿酸治疗达标后，很多病友的痛风石会逐渐缩小。一般来讲，对于压迫神经或者影响关节活动的痛风石，可以进行手术切除。

　　不过，无上述表现的痛风石不建议手术切除，因为单纯切除痛风石而不降低血尿酸水平，是治标不治本的，切口还往往因为尿酸盐渗出、局部血管破坏而愈合困难。

　　大块痛风石沉积的部位往往有严重骨侵蚀，靠痛风石支撑正常的关节形态，单纯剔除痛风石还可能并发病理性骨折。　　 

　　痛风在性别、年龄、地区上有什么特征或者趋势吗？那些人需要注意痛风呢？

　　痛风一般在男性及绝经后的女性中比较多见，＞65岁男性患病率约7%；女性痛风的患病率高于类风湿关节炎，＞85岁女性的患病率约为3%。

　　别痛风APP团队整合的中国痛风白皮书显示，痛风患者分布前十省份中，榜首为广东，沿海地区、经济发达地区为痛风发病高发区。根据地域分布情况我们可以看出，珠三角、环渤海、长三角等经济发达地区均为痛风高发区。

　　从习惯上分析，经常饮酒、喝饮料、进食高嘌呤饮食、有痛风家族史的人群都是痛风的高发人群；部分药物，比如阿司匹林、氢氯噻嗪片、环孢素等药物可能诱发加重痛风。　　 

　　风湿和痛风是一回事吗？二者有什么区别？

　　溯源“风湿”，最早应该是《黄帝内经》提出的“风寒湿三气杂合称为痹”，因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。实际上，痛风是一种代谢紊乱引起的风湿病，属于风湿病的其中一种。　　 

　　痛风发作时，有哪些注意事项呢？有什么可以减轻疼痛的方法吗？

　　疼痛比较剧烈时，往往需要使用止痛药、秋水仙碱，或短期使用小剂量糖皮质激素等控制症状，但这些药物都有使用的适应症和禁忌症，一定要在医生的指导下用药。

　　中医治疗方面，对于湿热阻络证型者，可以用清热祛湿、通络止痛的方法辨证施治，方可用四妙散加减，对于寒湿阻络证，可以祛风散寒、通络止痛，代表方有桂枝芍药知母汤；对于肝肾亏虚证的，可以补益肝肾、强筋壮骨，比如六味地黄汤加减；对于脾肾两虚证型的，建议要健脾祛湿，可以用黄芪防己汤加减。其他外敷外治疗法，比如使用我院的天柏金黄散或伤科黄水外敷，大部分也能起到减轻疼痛的作用。

　　总的来说，只有规范的降尿酸达标治疗，才能达到减少发作频率、减轻发作疼痛程度，最终不发作的目的。　　

　　这些偏方可信吗？

　　听人说在北方的盐碱地种出来的葵花盘，可以治疗痛风，是真的吗？它的作用机理是什么呢？

　　部分专家认为提取的葵花盘颗粒及其中的成分，包括黄酮、生物碱、小分子肽等，显示出显著的抗炎、降尿酸、止痛作用，能共同起到治疗痛风、降低血尿酸、调控体内嘌呤代谢作用。

　　但要注意，这并不是主流观点！

　　有人说苏打水泡脚可以治疗痛风，这样的说法准确吗？

　　局部的泡脚很难影响尿酸的代谢和排泄。不过，运用一些舒筋通络的中药进行泡脚对缓解痛风疼痛有一定作用。

　　经常喝奶茶、可乐会导致痛风？这又是真的吗？

　　经常喝奶茶、可乐确实会导致痛风。因为这些是高糖饮料，嘌呤含量高，容易导致高尿酸血症从而诱发痛风。

　　痛风患者的饮食建议

　　尿酸是嘌呤代谢的产物，摄入大量的嘌呤可能诱发痛风发作，所以控制嘌呤的摄入是关键。郭奇虹建议，痛风患者的饮食应——

　　1.避免摄入富含嘌呤的内脏（如肠、肝脏、肾脏）。

　　2.适当限制牛肉、羊肉、猪肉等肉类的摄入。

　　3.限制高嘌呤的海鲜（如沙丁鱼、贝壳类）。

　　4.痛风急性期应避免饮酒；平时也应限制酒精的摄入（尤其是啤酒，也包括烈酒和红酒）。

　　5.避免摄入高果糖浆甜化的饮料（如碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料等，也包括苏打水）及食物；其他含糖饮料的摄入也应有所限制。

　　6.限制蔗糖、甜点心和食盐（包括酱油和调味肉汤）的摄入。

　　7.可适当多食对痛风有利的食物，包括：低脂/脱脂奶制品；蔬菜；维生素C和叶酸；咖啡；豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆等）；新鲜水果。　　

　　来源：佛山电视台