一听到结节

　　不少人就慌了

　　“乳腺结节、甲状腺结节、肺结节

　　……难道是癌变的前兆？”

　　今天， 我院胸外乳腺科主任姜镭

　　先来跟大家唠唠“肺结节”的那些事　　 

　　近年来，随着人们健康意识的提高，定期体检成为了一种常态，特别是胸部螺旋CT被广泛运用后，肺结节的发现率也明显提高。对此，姜镭表示，其实肺结节中只有很小一部分被证实为肺癌，但还是有很多人一旦发现肺结节，就会出现“恐癌”心理，“肺结节焦虑”困扰着很多患者和家庭；也有些人不以为然，等“结节”长大变成“肿块”，却往往错过了最佳的手术时期。

　　那么，到底该如何对待突如其来的“肺结节”呢？首先需要明确下面这点——

　　肺部结节≠肿瘤

　　肺结节是指影像学上直径≤3cm、密度增高的肺部阴影，其中直径＜1cm称小结节；直径＜0.5cm称微小结节；当病灶＞3cm时，则称为肿块。通俗地讲，肺结节是指肺组织上长了一个小疙瘩，可以单发，也可以多发，但并不是所有的肺结节都是早期肺癌。

　　不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节分为三类：

　　☞实性结节：是一个在CT下呈现白色的高密度的影子，表面光滑，小而圆。

　　☞混合性磨玻璃结节：部分实性结节，伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由纯磨玻璃结节引起。

　　☞磨玻璃密度结节（纯磨玻璃结节）：CT显示的肺内密度稍增高影，但通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。　　

　　从左至右为磨玻璃结节、混合性结节、实性结节

　　姜镭表示，就恶性程度来说，部分实性结节>磨玻璃结节>实性结节。

　　而大小上面判断， 直径＜0.5cm 恶性概率1%；直径1-2cm 恶性概率33%-64%，直径＞2cm 恶性概率可达82% ；

　　通过形态判断，良性结节一般为实性，边缘光滑，无分叶、毛刺，无胸膜牵拉；恶性结节则大多为实性磨玻璃样，有分叶毛刺，有胸膜牵拉，边缘不光滑。

　　哪些是肺结节高发人群?

　　1.年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者。

　　2.年龄在40岁以上，有慢性肺病或被动吸烟的人群。

　　3.有环境或高位职业暴露史的（如石棉、同位素铍、铀、氡等接触者或煤烟、油烟接触者）。

　　4.既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群。

　　5.体内外接受过量的放射性照射者。

　　6.近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降者，应高度警惕，需到医院做相关检查。　　 

　　查出肺结节应该怎么办？

　　“肺结节现在的检出率很高，但恶性的比例不大，只要它不变大、密度不变高，完全不需要过分紧张。患者需要做的是借助CT检查来观察它的变化。”据姜镭介绍，也有些肺结节被划定为“危险结节”，需要提高警惕：如≥1.5cm的实性结节；≥0.8cm、≤1.5cm，有毛刺、分叶的结节；有胸膜牵拉的结节；有血管征、空泡征的结节；或者复查过程中实性成分逐渐增多的毛玻璃结节等。

　　有肺癌家族史的人群，尤其要重视，尽早进行专科治疗。姜镭表示，该科已开展多年胸腔镜下肺结节楔形切除术、肺叶切除术，肺癌根治术，建议大家对可疑结节可进行局部切除活检，尽早发现早期肺癌。　　 

　　如何预防肺结节？

　　姜镭提到，中医强调整体调理，重视天人合一、心身合一。临床上通过对患者的指导，嘱其调情志、调饮食、调作息、调劳逸、忌烟酒、适当体育锻炼、远离不良环境，可预防肺部结节的形成或发展。

　　同时，还应尽量避免接触有害气雾：如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物；及时积极治疗慢性肺部疾病如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。　　 

　　最后，提醒大家　　

　　体检发现肺部结节

　　莫要焦虑恐慌

　　应尽早去专科门诊就诊

　　听取医生的建议　　 

　　胸外乳腺科（外二科）门诊时间

　　姜镭主任医师：周一下午 周四上午

　　黄婉文主任中医师：周一、周二、周三、周五全天 周六上午 周四下午

　　李栋主治医师：周一上午 周三下午

　　邓文炬主治医师：周三上午 周五上午

　　路艳星主治医师：周二上午 周四上午

　　江双凤医师：周二下午 周四下午 周五下午 周日上午

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　　作者：路艳星