体检验血如果发现白细胞一栏出现

　　“↓”的标志

　　你的内心会不会就不淡定了？　　 

　　白细胞减少到底是什么原因？

　　需要治疗吗？

　　日常如何做好预防保健？

　　佛山市中医院肿瘤中心李宏良博士

　　来为大家解答

　　白细胞是人体重要的免疫细胞，对于维持人体的免疫功能十分重要，它是人体与疾病斗争的“卫士"。当病原体（病毒、细菌等）侵入人体时，白细胞可以帮助吞噬和消化侵入的病原体和机体内存在的坏死细胞和异物，在免疫方面发挥重要作用。　　

　　正常成年人的外周血白细胞总数一般波动于（4~10）×10⁹/L，当白细胞计数持续低于4×10⁹/L时，则称为白细胞减少症。白细胞减少对于人体的主要危害，就是身体的抗病能力下降。由于免疫功能降低，患者容易被病毒、细菌等病原体入侵感染，也容易罹患肿瘤性疾病。因此要及时检查清楚导致白细胞减少的具体原因，并进行治疗。

　　01病因 

　　很多人体检时发现白细胞偏低，便会担心自己是不是得了白血病之类“不好”的血液病，然而引起人体白细胞减少的病因很多，且大多数为继发性因素引起，如药物、放射线、严重感染等，只有少数为血液系统疾病导致的白细胞减少。血液疾病导致的白细胞减少包括白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。

　　一

　　药物因素

　　部分药物可引起白细胞减少，但程度较轻，且停药后白细胞数量可逐渐恢复。有些药物可能引起白细胞严重减少，如抗生素（氯霉素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤、阿糖胞苷等）、解热镇痛药（氨基比林、布他酮、吲哚美辛等）、抗甲状腺药（丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑等）、抗精神病药（三环类抗抑郁药、氯丙嗪、奋乃静等）。因此在发现白细胞减少时，首先需要排除近期有无服用相关药物，可仔细翻看药物说明书加以确认。　　

　　二

　　感染因素

　　病毒性感染如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒等使白细胞破坏过多，超过骨髓代偿能力。当病毒感染好转后，白细胞也会随之回升。　　

　　三

　　免疫性因素

　　自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿性关节炎，或者多次输血及慢性活动性肝炎，血液中存在抗白细胞抗体，后者可介导免疫性反应，从而破坏过多的白细胞。此外，脾功能亢进也可导致白细胞减少。

　　四

　　物理及化学因素

　　电离辐射（如放射线）、化学毒物（如苯及其衍生物）可以直接损害造血干细胞增殖分化，最终导致白细胞减少。

　　五

　　营养因素

　　维生素B12和叶酸是造血必需的原料，如果长期摄入不足，则会造成白细胞减少、巨幼细胞性贫血等疾病。

　　六

　　血液系统疾病

　　白细胞由造血干细胞增殖分化而成，白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病多由于造血干细胞异常从而导致白细胞生成障碍。

　　02临床表现 

　　白细胞减少者多数呈慢性过程，临床上可能无任何症状，或有一些非特异性症状，如乏力、食欲减退、体力减退，并有易感染倾向。是否合并感染，与粒细胞减少程度有关。若是由血液系统恶性疾病导致的白细胞减少症，通常不仅有白细胞减少，还包括其他检查指标的异常，同时伴有反复发热、头晕和皮肤粘膜出血等临床症状。　　

　　03治疗 

　　当发现白细胞减少时，需要引起重视，但也不必过于紧张。尽早去医院就医，以明确引起白细胞减少的原因。如为药物、放射线、毒物接触等原因导致，在停药、停止射线及毒物接触并积极治疗后，白细胞数值会有所提高。如白细胞减少且持续不恢复，或白细胞分类出现较大异常时，应在血液专科医生指导下做进一步检查，包括完善血清维生素B12和叶酸测定、中性粒细胞抗体测定、病原体检测、自身免疫性疾病筛查以及骨髓组织学检查等。尤其当白细胞减少同时伴有血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变化，问题就比较复杂，最常做的是骨髓涂片和活检，以排除有无其他血液病，然后再决定治疗方案。

　　白细胞减少患者在日常生活中要注意加强预防保健，做到起居有常，饮食有节，劳逸结合。

　　起居有常

　　讲究生活环境及饮食等方面的卫生；尽量避免去公共场所，出门戴口罩；注意气候的变化，及时增减衣被，防止感受外邪而发病；慎重接触可能引起骨髓抑制的各种理化因素（放射线、烷化剂等）。

　　劳逸结合

　　重视精神调养，避免精神刺激和劳神过度；多加强锻炼身体，如练气功、打太极拳、散步、游泳等。　　 

　　饮食有节 

　　中医认为白细胞减少由气虚所致，与肺、脾、肾的脏腑功能不足有关。饮食宜清淡而营养，忌肥甘厚腻，可进食补益脾肾、益气补血养阴之品，不宜进食生冷。可作饮食治疗的药物与食物包括大枣、黄芪、太子参、黄精、鹿角胶、女贞子、淫羊藿、麦门冬、黑木耳、瘦猪肉、牛肉等。以下食疗方可作参考：

　　牛肉补损膏

　　黄牛肉（去筋、膜切片）1000g，洗净，置高压锅内，加黄酒适量，密封，文火煮烂；山药（盐炒）、莲子肉（去心盐炒）、茯苓、小茴香（炒）各250g，共研细末；红枣250g，煮熟去皮核。将三者放在一个容器内，搅拌均匀如膏状，再在饭锅上蒸一次，即可服用。每日早晨、下午可当点心服食，每次3~5匙。适用于脾气不足型白细胞减少症。

　　黄芪母鸡汤

　　生黄芪50g，鸡血藤30g，大母鸡1只（乌骨、乌肉、白毛者佳）。健康母鸡杀后取其血与黄芪、鸡血藤二药和匀，并塞入去净鸡毛及鸡肫（留心、肝、肺及洗净的鸡内金）的鸡腹腔内，缝合腹壁后以水适量，不加任何佐料，文火煮肉熟，食肉喝汤。每隔3到4日吃1只。治疗气血两虚型白细胞减少症。　　

　　枸杞羊骨粥

　　枸杞子15g，羊骨250g，黑豆30g，大枣10枚，粳米50~100g。将羊骨敲碎，与枸杞、黑豆、大枣、粳米同入砂锅内加水煮粥，调味服食。隔日1次，可长期服。

　　黑木耳红枣粥

　　黑木耳30g，红枣20g，粳米100g。黑木耳水发后撕成小块，红枣沸水泡洗后去核切丁，加糖渍20分钟，木耳与粳米同煮成粥，调入枣丁、红糖，再煮20分钟。作早晚餐或点心服用。

　　此外，脾肾亏虚、气血虚弱的白细胞减少患者，也可通过医生辨证，使用我院肿瘤中心的自研制剂回元生血膏，具有健脾补肾、 益气养血的功效。　　

　　专家简介

　　李宏良，肿瘤中心二科主任，主任中医师，医学博士，硕士研究生导师，血液专科学术骨干。广东省中西医结合学会血液分会委员、广州抗癌协会血液分会委员、佛山医学会血液学分会副主任委员。从医20余年。运用中西医结合方法治疗急慢性白血病、各类贫血（地中海贫血、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血等）、血小板减少等出血性疾病、多发性骨髓瘤，充分发挥中医辨证施治的特色，取得较好的临床疗效。　　

　　文字：林波

　　来源：佛中关癌频道