9月8日是第24个“世界物理治疗日”　　

　　正值开学季

　　学生的身心健康始终是

　　家长们关心的第一命题

　　今天，佛中医康复医学科

　　就跟大家聊聊青少年常见的

　　脊柱侧弯

　　别以为只是督促孩子保持正确姿势

　　或简单戴个支具就能调整这么简单

　　不及早发现并接受科学的矫形训练

　　    分分钟越来越严重　　 

　　8岁女童“高低肩”，家长网购矫正背带越矫越歪 

　　新学期开始，看着一个个萌娃背着书包进课堂，家长们都十分开心，但是小希的父母却直发愁。他们发现8岁的女儿不知何时起，驼背厉害，脖子往前伸，肩部还歪向一边。爸爸以为只是普通驼背，于是网购了驼背矫正背带给小希佩戴。谁知过了一个多月，孩子的驼背不但没解决，高低肩还越来越严重。　　

　　小希就诊时照片和X光片

　　日前，父母带小希来到佛山市中医院康复医学科就诊。经过该科何芬主治医师检查后，发现小希存在“剃刀背”“高低肩”，这是典型的脊柱侧弯表现，经过X光检查进一步确诊为特发性脊柱侧弯。经该科康复治疗师叶长青为小希进行了三次指导训练，并配合居家训练，保持正确的睡觉姿势、上课坐姿等，小希的脊柱目前已基本恢复正常，定期回院复诊。

　　青少年脊柱侧弯的危害 

　　何芬介绍，脊柱侧弯是指脊柱发生偏曲、旋转的一种脊柱畸形，分为特发性脊柱侧弯、神经源性脊柱侧弯以及先天性脊柱侧弯，其中以特发性脊柱侧弯最为常见，且好发于青少年。特发性脊柱侧弯的危害非常大，如果不及时治疗，可能会进行性地加重，除了影响外观，导致疼痛之外，还会影响身体内部的脏器功能。　 

　　作为青少年脊柱的第一大杀手，脊柱侧弯的发病率非常高。据调查，全国每25个青少年中，就有一个是特发性脊柱侧弯患者。而导致孩子发展成严重的脊柱侧弯，家长不够重视是最主要的原因之一。有的家长会像小希的父母一样，觉得如今可以在网上买到许多矫形支具，不需要去医院，更有许多家长认为孩子平时吊吊单杠就能解决问题，导致许多青少年错过了最佳的保守治疗时机，不得不面对手术与否的两难抉择。

　　据悉，特发性脊柱侧弯是一个非常复杂的脊柱畸形，包含了侧向弯曲畸形、旋转畸形以及纵向的曲度变直或曲度增加，矫形训练方式需从三维角度进行，不仅如此，脊柱侧弯也会导致肺部一侧被压缩，进而导致呼吸障碍，这些都并非简单吊单杠、做牵引或佩戴简易家用矫形工具就可以解决的。　　

　　呼吸问题是吊单杠解决不了的问题之一

　　“小希家人购买的驼背矫正背带只是矫正了驼背，不能矫正侧弯，她的驼背减轻后，侧弯就变得更加明显了。”叶长青说。

　　叶长青指导患者进行康复锻炼

　　脊柱侧弯要及早发现 

　　早发现、早诊疗是保障孩子脊柱健康的关键。叶长青建议家长在孩子18岁之前，都学会以下几个测试，及早发现孩子是否存在脊柱侧弯，并及早就医。

　　一、体态整体评估

　　让孩子脱去上衣从正面看，主要观察孩子的肩部有无一高一低，乳房有无一高一低。之后让孩子转过身去，观察后背的肩胛骨有没有一边翘起来，而另一边没有。如果以上三点中了两点或以上，那么提示可能有脊柱侧弯，需要进一步进行X光检查确诊。　　

　　患者有明显的高低肩及胸椎偏曲

　　二、弯腰测试

　　让孩子背对着家长，双脚双手并拢，缓慢弯腰去摸脚尖，如果家长从后面观察发现孩子的背部出现一高一低，好像被刀削去了一块，那么提示可能有脊柱侧弯，需要进行X光检查确诊。　　

　　保守矫正的适用范围

　　孩子脊柱侧弯角度已经很大了，还能矫正回来吗？是不是所有脊柱侧弯都一定要手术？叶长青表示，根据2016年国际脊柱侧弯治疗协会的指南，在18岁之前，符合以下条件，是有机会通过保守治疗去矫正回来的。

　　cobb角（脊柱侧弯角）较大，在25°到45°之间，且年龄不超过15周岁

　　虽然这类青少年群体脊柱侧弯角度较大，但最新的研究表明，只要躯干柔韧度较好，仍可通过专业的Schroth矫形+呼吸训练，配合矫形支具进行矫正。虽然不能完全变直，但是可以降低侧弯角度至20°以下，大大提高患者的生活质量。　　

　　矫正训练

　　2、 cobb角（脊柱侧弯角）较小，不超过25°，且年龄不超过18周岁

　　这类青少年群体侧弯角较小，且没有发育成熟，故有很大的校正空间，甚至可以完全校正变直，而治疗方法跟第一点类似。上文提到的小希就属于这种类型。　　

　　三维矫正支具　　

　　一次训练前后，小希肩部高度由相差一格变为相差1/3格

　　叶长青表示，青少年生长发育高峰期，即12岁~14岁之间，是发现脊柱侧弯以及矫正的最佳时机。一旦错过，或脊柱侧弯加重超过45°，就很可能面临手术。手术不仅创伤大，且术后也会有一定的后遗症，包括脊柱灵活性受限，长大后可能面临疼痛等。呼吁家长、学校共同重视起来，及早帮孩子发现问题，并及时就医，保护孩子的脊柱健康。

　　康复医学科青少年脊柱侧弯治疗小组简介：

　　佛山市中医院康复医学科脊柱侧弯治疗小组成立于2016年，致力于青少年脊柱健康宣教、青少年脊柱侧弯筛查、青少年脊柱侧弯治疗三大社会服务，曾先后举办过多次青少年脊柱侧弯筛查，筛查超5000人次，并对其中的脊柱侧弯患者进行了Schroth矫形+呼吸训练，效果显著。　　

　　小组成员在佛山四中做筛查

　　同时对于成年脊柱侧弯患者，通过传统整脊配合Schroth矫形训练，大大减轻患者疼痛，疗效持久，得到广大患者的好评。

　　专家简介：　　

　　何芬，康复医学科主治中医师，擅长采用现代“早期康复、同步康复、快速康复”等创新理念结合传统中医药经典思维，对脊柱相关疾病、脊髓损伤、骨折术后康复、脑血管意外神经康复等的评定及康复治疗，并积极开展运动功能康复，脊髓损伤康复等方面的研究。

　　担任广东省康复医学会康复教育分会委员，广东省康复医学会康复治疗分会理事，佛山市康复医学会脑病专业分会常委等相关学术职务，为广东省康复医疗质量控制管理员。

　　开诊时间：周四下午

　　叶长青，康复医学科康复治疗师，毕业于广州中医药大学康复治疗学专业，是国际ISST Schroth脊柱侧弯治疗认证治疗师，广州物理治疗学会脊柱侧弯与体态康复分会常务理事，熟练掌握德国MTT医学运动康复体系、SFMA评估治疗体系、Flossband巫毒带加压治疗等技术，擅长脊柱侧弯矫正、运动损伤康复、脊柱相关病康复等。